Op. Dr. Gürhan Güngör: Revizyon Tüp Mide Ameliyatı Hakkında Bilinmesi Gerekenler

 Değerli hastalarım,

İlk obezite cerrahisi sonrası hedeflenen sonuca ulaşamayan veya zamanla yeni sağlık sorunlarıyla karşılaşan bireyler için revizyon cerrahisi, sağlıklı bir yaşama uzanan yolda önemli bir "ikinci şans" olabilir. Revizyon cerrahisi, daha önce geçirilmiş bir obezite ameliyatını düzeltmek, onarmak veya daha etkili başka bir prosedüre dönüştürmek amacıyla yapılan ikinci bir operasyondur.

Bu süreç, ilk ameliyata göre daha fazla deneyim, teknik hassasiyet ve detaylı bir değerlendirme gerektirir. Bir hasta olarak bu kararı almanın psikolojik olarak zorlayıcı olabileceğinin farkındayım. Bu nedenle, süreci şeffaf bir şekilde anlamanız en büyük önceliğimdir.

 ❓ Revizyon Cerrahisi Neden Gerekli Olur?

 Tüp mide ameliyatı sonrası revizyon ihtiyacı genellikle iki ana nedenden kaynaklanır:

1. Yetersiz Kilo Kaybı veya Geri Kilo Alımı:

   • Teknik Neden: Zamanla midenin tüp şeklindeki kısmının (mide poşu) genişlemesi, hastanın porsiyonlarının tekrar artmasına ve kilo alımına yol açabilir.

   • Hastaya Bağlı Neden: Ameliyat sonrası beslenme ve yaşam tarzı kurallarına yeterince uyum sağlanamaması, yüksek kalorili sıvı ve yumuşak gıdaların tüketilmesi gibi nedenlerle hedeflenen kilo kaybına ulaşılamayabilir.

2. Tıbbi Komplikasyonlar:

   • Şiddetli ve İnatçı Reflü (GÖRH): Tüp mide ameliyatı sonrası bazı hastalarda ilaçla kontrol altına alınamayan şiddetli asit reflüsü gelişebilir. Bu durum, hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde düşürür ve yemek borusuna zarar verebilir.

   • Darlık (Stenoz) veya Torsiyon: Ameliyat hattında oluşan darlıklar veya midenin kendi etrafında dönmesi gibi nadir ama ciddi komplikasyonlar da revizyon gerektirebilir.

 🛠️ Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Uygulanan Revizyon Teknikleri

 Revizyonun hangi teknikle yapılacağı, altta yatan nedene göre titizlikle planlanır.

• Re-Sleeve Gastrektomi (Tekrar Tüp Mide Ameliyatı):

  • Amaç: Eğer sorun sadece zamanla genişlemiş bir mide poşu ise, bu poş tekrar cerrahi olarak küçültülerek orijinal tüp mide formuna getirilir.

  • Uygulanışı: Genişlemiş mide dokusu çıkarılır ve mide yeniden "tüp" haline getirilir. Genellikle reflü problemi olmayan, sadece yetersiz kilo kaybı yaşayan hastalar için uygundur.

• Gastrik Bypass'a Çevirme (Conversion to Roux-en-Y Gastric Bypass):

  • Amaç: En sık uygulanan revizyon yöntemidir. Özellikle şiddetli reflü ve geri kilo alımının bir arada olduğu durumlarda "altın standart" kabul edilir.

  • Uygulanışı: Mevcut tüp mide, yeni bir küçük mide poşu olarak kullanılır ve ince bağırsağın bir bölümü bu poşa bağlanır. Bu sayede hem gıda alımı kısıtlanır hem de besin emilimi bir miktar azaltılır. Reflü sorununu çözmede son derece etkilidir.

• Duodenal Switch / SADI-S Prosedürlerine Çevirme:

  • Amaç: Özellikle süper obeziteye sahip veya metabolik sorunları (örn. diyabet) belirgin olan hastalarda, daha güçlü kilo kaybı ve metabolik kontrol sağlamak için tercih edilir.

  • Uygulanışı: Bu prosedürler, mevcut tüp mideye ek olarak onikiparmak bağırsağında ve ince bağırsaklarda emilimi daha güçlü şekilde azaltan bir düzenleme yapılmasını içerir.

 📋 Kimler Revizyon Cerrahisi İçin Uygundur?

 Revizyon kararı, aceleyle verilecek bir karar değildir. Kapsamlı bir değerlendirme süreci gerektirir:

1. Detaylı Değerlendirme: Hastanın ilk ameliyat raporları incelenir, kilo verme süreci ve mevcut şikayetleri dinlenir.

2. Anatomik İnceleme: Midenin mevcut durumunu görmek için endoskopi ve radyolojik görüntüleme (mide pasaj grafisi) gibi tetkikler yapılır.

3. Multidisipliner Onay: Diyetisyen, psikolog ve ilgili diğer branş hekimlerinin görüşleri alınarak hastanın revizyon ameliyatına ve sonrası sürece hazır olup olmadığı değerlendirilir.

4. Hasta Uyumu: Hastanın bu ikinci şansı en iyi şekilde değerlendirmek için diyet ve yaşam tarzı değişikliğine tam olarak kararlı olması beklenir.

⚠️ Önemli Not: Revizyon ameliyatları, ilk operasyona bağlı gelişen karın içi yapışıklıklar ve değişen anatomi nedeniyle teknik olarak daha zorlu ve tecrübe gerektiren operasyonlardır. Bu nedenle, cerrahınızın revizyon cerrahisi konusundaki deneyimi hayati önem taşır.

Revizyon cerrahisi, doğru hasta için doğru teknikle yapıldığında, kilo verme ve sağlık sorunlarının çözümü için son derece başarılı sonuçlar sunan, etkili bir yoldur.

Saygılarımla,

Op. Dr. Gürhan Güngör